• Solución modular: Procesador de informe + Codificación del alta
• Digitalización del informe al alta y su codificación, lo que facilita el acceso a la información y asegura el cumplimiento de la ley.
• Seguridad y confidencialidad de la información (firma digital, encriptación).
• Localización del paciente y su episodio en el sistema de información existente y posibilidad de introducirlo directamente en el sistema.
• Generación del informe de alta del paciente y de informes de cualquier otro tipo de asistencia.
• Creación, visualización e impresión de informes clínicos, así como la modificación y consulta de informes existentes.
• Facilidad en el registro y edición de los datos del informe:
  • Recuperación de los datos del paciente y episodio de forma automática sin necesidad de introducirlos.
  • Editor de textos para la introducción de comentarios.
  • Posibilidad de introducir la información de forma estructurada. Esto puede ser costoso debido a la necesidad de cambiar hábitos de trabajo, por lo que se facilita lo siguiente:
  • Plantilla genérica con:
    • Cabecera: datos demográficos del paciente y del episodio
    • Texto libre para introducir el informe
    • Pie del informe con la fecha y firma del profesional
  • Utilización de plantillas o informes prerredactados para agilizar la generación del texto del informe.
• Ayuda a la codificación de episodios de diferentes modalidades asistenciales facilitando el cumplimiento de la ley:
  • Codificación de diagnósticos y procedimientos.
  • Codificación externa.
• Generación de la estructura del informe dividida en los apartados y niveles, de manera que, al crear el informe, el usuario tenga que introducir un mínimo de datos y se trate de forma ágil y dinámica.

Garantice el cumplimiento de la ley

Almacene y genere toda la información necesaria para el cumplimiento de la ley en lo referente al “Decreto 303/1992” por el que se regula el conjunto mínimo básico de datos del Alta Hospitalaria y se crea el registro de Altas Hospitalarias de Euskadi y a la “Orden ministerial de 6 de septiembre de 1984” que establece la obligatoriedad del informe de alta.
El “Generador de Informes Clínicos” toma como base la Historia Clínica y ofrece la posibilidad de almacenar y generar todos los datos del CMBD que se deben proveer obligatoriamente al Registro de Altas Hospitalarias de Euskadi. Además, permite generar el informe de alta con todos los requisitos que debe cumplir, garantizando el derecho a una información adecuada a los pacientes.
El “Generador de Informes Clínicos” garantiza la seguridad y confidencialidad de los datos de acuerdo con la normativa legal, cumpliendo la LOPD y guardando un registro de la actividad realizada.

Mejore la calidad asistencial

El “Generador de Informes Clínicos” mejora la calidad de los Informes, su estandarización, su comprensión y paralelamente se convierte en toda una base de datos relacional de acceso a información, para ayuda a la investigación y evaluaciones de calidad. Permite reutilizar datos y recuperar informes anteriores del paciente, agilizando la realización del informe de alta y mejorando la calidad asistencial ofrecida. Evita el movimiento de papel y mejora la comunicación entre las diferentes áreas asistenciales.

Mejore la “Historia Clínica” de sus pacientes teniendo la información validada y actualizada en todo momento. Este “Generador de Informes Clínicos” gestiona datos codificados en base a estándares existentes.

Conozca la calidad asistencial que ofrece a los pacientes evaluando los informes generados. Este sistema permite marcar en el informe de alta, aquellos apartados susceptibles de control, para su explotación mediante indicadores de calidad.

Facilite la codificación de episodios

Disminuya considerablemente los tiempos y errores en la codificación de episodios asistenciales, proporcionando una codificación casi automática. El “Generador de Informes Clínicos” ofrece una ayuda a la codificación de diagnósticos con la posibilidad de extenderse a la codificación de procedimientos. Es un sistema que “aprende” con su uso. Partiendo del lenguaje natural, utilizado a la hora de informar, el sistema establece una correspondencia con un código CIE y se lo propone al codificador. La utilización del sistema alimenta los diccionarios y hace que la eficacia y el nivel de éxito aumente.

Saque partido de la información

Si el centro dispone de un sistema de gestión administrativa de pacientes el “Generador de Informes Clínicos” puede recoger la información del mismo, aunque también ofrece la posibilidad de dar de alta pacientes y episodios para su tratamiento.
El sistema se convierte en un historial de informes clínicos, permitiéndole consultar informes abiertos y el histórico de informes, así como realizar una explotación estadística de los datos, ofreciendo la posibilidad de medir la actividad asistencial y realizar estudios científicos.
Conozca la calidad asistencial en base al diagnóstico realizado a los pacientes, consultando un histórico de los diagnósticos utilizados y si ese literal es diagnóstico principal o no. Obtenga indicadores como el número de pacientes que han tenido un diagnóstico determinado en un servicio y durante un periodo de tiempo.
El sistema ofrece la posibilidad de consultar informes realizados al paciente en WORD, a través de su número de historia.

Comparta información con otros profesionales

La evolución de los sistemas de información y la digitalización de los mismos permiten la eliminación del papel. El “Generador de Informes Clínicos” ofrece la posibilidad de compartir la información, fundamentalmente a través del correo electrónico, considerando las medidas de seguridad y confidencialidad según el destinatario.
El acceso a internet de una manera cómoda podría ser interesante para consultar información, permitiendo a los profesionales mantener su conocimiento actualizado.